Пациент 37 лет, ИМТ 18,6 кг/м2, обратился в клинику ЭКСКЛЮЗИВ (Санкт-Петербург) по поводу трудноконтролируемого асцита, генез которого в течение многих месяцев оставался не понятен, несмотря на предпринимавшийся всесторонний диагностический поиск.
Спустя несколько месяцев от момента обращения у больного начали появляться транзиторные отеки мягких тканей нижних конечностей, затем манифестировала и начала постепенно прогрессировать демиелинизирующая полинейропатия. Параллельно с этим у больного медленно нарастал эритроцитоз (5,5×1012/л … 6,5×1012/л) и начал изменяться цвет кожи дистальных отделов всех конечностей (рис. 1). При этом нарушений микроциркуляции кожи, гипергидроза и кожного зуда не было. Расстройств тактильной, болевой и температурной чувствительности в области измененной кожи также не было.
Аномальный цвет кожи дистальных отделов нижних и верхних конечностей
(Б – биопсия кожи).
С диагностической целью была выполнена биопсия кожи в области тыльной поверхности правой кисти (см. рис. 1, Б). Результаты микроскопического исследования биоптата показали сохранную гистоархитектонику эпидермиса, отсутствие гиперкератоза, акантоза, гиперпигментации (рис. 2). В сосочковом и более глубоких слоях дермы отмечен очаговый умеренно выраженный перифолликулярный и периаднексиальный мононуклеарный клеточный инфильтрат (рис. 3). Сосуды кожи типичного строения, количество их не увеличено, без признаков патологических изменений. Заключение: Кожа нормального гистологического строения. Очаговый слабоактивный фолликулит.
Эпидермис, дерма, придатки. Окраска гематоксилином и эозином, ув. х40.
Глубокие слои дермы, сальные железы. Окраска гематоксилином и эозином, ув. х100.
