Пациент 48 лет, с дефицитом массы тела (ИМТ 17,7 кг/м2), постоянно проживавший в сельской местности и работавший на свиноферме, был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» (Санкт-Петербург) с диагнозом «Инфицированная рана левой голени. Сепсис». Жаловался на постепенно нараставшие в течение последнего месяца отечность и боль распирающего характера в области наружной поверхности левой голени, а также общую слабость, субфебрилитет и плохой аппетит.
При осмотре: общее состояние больного средней тяжести, в ясном сознании (15 баллов по Glasgow Coma Scale), температура тела 37,1°С, ЧСС 84 в 1 мин., уровень АД 119/67 мм рт. ст. Местно: в области латеральной поверхности верхней трети левой голени, левого коленного сустава и нижней трети левого бедра разлитОй «теплый» отек, разлитАя гиперемия и отграниченная припухлость размером 12 см × 8 см, пальпация которой болезненная; в центре свищ диаметром до 0,5 см со скудным гнойным отделяемым.
Лабораторно: анемия Hb 115 г/л; лейкоцитоз 17,6×109/л; тромбоцитоз 635×109/л; С-реактивный белок 276,3 мг/л; общий белок 62 г/л; активность фермента КФК-МВ 11 ед/л.
Пациенту в экстренном порядке выполнили «лампасную» некрэктомию и начали в/в введение антибактериальных препаратов. Внешний вид п/о раны на 3 сутки п/о периода представлен на рис. 1.
Состояние п/о раны левой нижней конечности на 3 сутки п/о периода.
Очень интересный случай! Странно, что человек не сразу обратился за медицинской помощью.
Жаль нет фотографий до операции. Посев делали?