Клиническая задача №008

К

К врачу-травматологу обратился мужчина 27 лет, которого практически сразу после спортивной травмы левого коленного сустава, полученной примерно два месяца назад во время игры в футбол, начали беспокоить боли в передних отделах левого коленного сустава.

В момент обращения пациент передвигался самостоятельно, прихрамывал. Активные и пассивные движения в левом коленном суставе были несколько ограничены в объеме и сопровождались появлением боли. Пальпация левого коленного сустава была умеренно болезненной в области надколенника. При визуальном осмотре определялся едва заметный отек мягких тканей в области передней поверхности левого коленного сустава (рис. 1). В дополнение к этому, в проекции головки левой малоберцовой кости (задняя поверхность верхней трети голени) пальпировалось неподвижное и болезненное при надавливании округлое образование костной плотности диаметром ~5-6 см.


Рис. 1 (клинические фотографии). Внешний вид области коленных суставов 
обеих нижних конечностей спереди и сзади. 

Функция правого коленного сустава была полностью сохранена, пальпация безболезненна. 

С целью оценки состояния костных тканей, а также капсульно-связочного аппарата и хрящевых структур (менисков) травмированного левого коленного сустава пациенту выполнили рентгенографию (рис. 2) и магнитно-резонансную томографию левого коленного сустава. 


Рис. 2. Фронтальная (а) и боковая (б) рентгенограммы левого коленного сустава.

При рентгенографии левого коленного сустава костно-травматических изменений выявлено не было. В то же время по дорзальной поверхности малоберцовой кости в зоне проксимального метаэпифиза было визуализировано новообразование костной структуры округлой формы с четкими контурами размерами ~до 50 мм, надкостница сохранена. Кожные покровы в проекции впервые выявленного новообразования не были изменены. 

При магнитно-резонансной томографии наряду с новообразованием на широкой ножке размерами до 35◊30◊45 мм в области головки левой малоберцовой кости были также выявлены повреждение медиального мениска и дегенеративные изменения латерального мениска. 


Какой вариант случайно выявленного новообразования в зоне проксимального метаэпифиза левой малоберцовой кости из числа перечисленных ниже Вам представляется наиболее вероятным?

Добавить комментарий