(краткий комментарий трудного клинического случая)
УДК 616.31
С.О. Еремеева1, В.А. Николаев2, А.Б. Гаврилов2
1 – ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. Кирова» Министерства обороны России (Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6).
2 – ООО «ЛКСЦ «Эксклюзив» / медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ (Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, д. 33, корп. 2).
CASE OF SUCCESSFUL AESTHETIC RECONSTRUCTION OF «TETRACYCLINE» TOOTH ENAMEL HYPOPLASIA IN COMBINATION WITH WIDE INTERDENTAL SPACES
(brief commentary on a difficult clinical case)
UDCS 616.31
S.O. Eremeeva1, V.A. Nikolaev2, A.B. Gavrilov2
1 – Military Medical Academy S.M. Kirov; Academika Lebedeva str., 6, Saint Petersburg, Russia.
2 – Medical Consultative Stomatological Centre «Exclusive», Medical Clinic EXCLUSIVE; Korablestroiteley str., 33, bldg. 2, Saint Petersburg, Russia.
АННОТАЦИЯ
Нередко встречающиеся в практике врача-стоматолога случаи гипоплазии эмали зубов, вызванной применением антибиотиков из группы тетрациклина, представляют собой не только серьезную клиническую проблему, но и эстетический дефект, который ухудшает эмоциональное состояние пациента и качество его жизни. С целью коррекции гипоплазии эмали в зависимости от формы и степени поражения применяют различные варианты эстетической реконструкции, в числе которых микропротезирование прямыми (композитными) и непрямыми (керамическими) винирами, а также протезирование искусственными зубными коронками из металлокерамики или диоксида циркония. Авторы настоящего комментария трудного клинического случая представляют собственное наблюдение и результаты лечения пациента, которому была оказана специализированная стоматологическая помощь в объеме эстетической реконструкции «тетрациклиновой» гипоплазии эмали десяти зубов верхнего ряда оригинальными люминирами Cerinate (США) одновременно с устранением широких межзубных промежутков.
Ключевые слова: тетрациклиновые зубы; гипоплазия эмали; широкие межзубные промежутки; ортопедическая стоматология; люминиры Cerinate; эстетическая реконструкция зубов; искусственные зубные коронки; виниры.
ABSTRACT
Often encountered in the practice of a dentist, cases of dental enamel hypoplasia caused by the use of antibiotics from the tetracycline group represent not only a serious clinical problem, but also an aesthetic defect that worsens the patient’s emotional state and quality of life. In order to correct enamel hypoplasia, depending on the shape and degree of damage, various options for aesthetic reconstruction are used, including microprosthetics with straight (composite) and indirect (ceramic) veneers, as well as prosthetics with artificial dental crowns made of cermet or zirconia. The authors of the present commentary on a difficult clinical case present their own observation and treatment results of a patient who received specialized dental care in the scope of aesthetic reconstruction of the «tetracycline» enamel hypoplasia of ten teeth with original Cerinate Lumineers (USA) simultaneously with the elimination of wide interdental spaces.
Keywords: tetracycline teeth; enamel hypoplasia; wide interdental spaces; orthopedic dentistry; Cerinate lumineers; aesthetic tooth reconstruction; artificial dental crowns; veneers.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В стоматологическую клинику Санкт-Петербурга обратился пациент 44 лет с жалобами на некрасивые зубы неравномерно темно-желтого цвета, широкие («зияющие») межзубные промежутки и повышенную чувствительность зубов. Врач стоматолог после осмотра пациента установил диагноз тяжелой формы гипоплазии эмали зубов, причиной которой в данном случае послужил прием в раннем детском возрасте полусинтетического антибиотика Доксициклин (doxycycline) из группы тетрациклина. «Тетрациклиновые зубы» у пациента сочетались с широкими промежутками между зубами (тремами), что позволило отнести данный случай к категории трудных клинических случаев (см. рис. 1).
Гипоплазия эмали – это особая форма некариозной патологии зубов, которая представляет собой порок развития зубной эмали, возникающий в период формирования зачатков зубов и минерализации костной ткани вследствие воздействия ряда экзогенных и эндогенных причин. В качестве одной из таких экзогенных причин достоверно установлен прием антибиотиков из группы тетрациклина. Гипоплазия эмали характеризуется не только выраженным изменением ее цвета, но и нарушением структуры костной ткани зуба.
Пациенту была предложена и в последующем выполнена эстетическая реконструкция 10 зубов верхнего зубного ряда с помощью оригинальных люминиров Cerinate (США), результат которой представлен на фото ниже (см. рис. 2).
Американские люминиры Cerinate представляют собой особые «микропротезы зубов», которые применяют для коррекции различного вида дефектов зубного ряда, таких как цвет эмали, тремы, сколы и трещины коронковой части зубов. Основными отличительными особенностями люминиров Cerinate по сравнению с традиционно применяемыми в ортопедической стоматологии винирами E-max являются отсутствие необходимости предварительного препарирования (обточки) собственных тканей зуба и толщина одной единицы «микропротеза». Так, толщина оригинального люминира Cerinate варьирует от 0,2 до 0,3 мм, в то время как толщина винира составляет не менее 0,6 мм. Совокупность вышеперечисленных отличий определяет неоспоримое преимущество люминиров Cerinate по сравнению с винирами E-max, протокол установки которых требует предварительного препарирования (обтачивания) определенного слоя эмали зуба, из чего следует необходимость фиксации пациенту временных конструкций для защиты препарированных (обточенных) тканей зуба и временного восстановления эстетики. Люминиры Cerinate являются запатентованной зуботехнической технологией, поэтому их не следует рассматривать в качестве одного из вариантов виниров.
В данном клиническом случае эстетический дефект, представленный сочетанием тяжелой формы гипоплазии эмали, грубого дисколорита и широких межзубных промежутков, являлся основной жалобой пациента. Эстетическая реконструкция с помощью оригинальных люминиров Cerinate позволила решить сложную клиническую проблему в пределах фронтальной группы зубов.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
- Еремеева София Олеговна – врач-стоматолог
- Николаев Владимир Анатольевич – кандидат медицинских наук
- Гаврилов Андрей Борисович – врач-стоматолог-ортопед высшей квалификационной категории
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
- Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов, связанных с публикацией краткого комментария редкого клинического случая.
- Источник финансирования: материал подготовлен авторами без привлечения источников финансирования.
- Согласие пациента: пациентка подписала протокол добровольного информированного согласия на публикацию персональной медицинской информации.
Для цитирования (ГОСТ Р 7.0.5-2008): Еремеева С. О., Николаев В.А., Гаврилов А. Б. Случай успешной эстетической реконструкции «тетрациклиновой» гипоплазии эмали зубов в сочетании с широкими межзубными промежутками (краткий комментарий трудного клинического случая) // Редкие синдромы и трудные случаи: сетевой журн. 2023. Т. 1, №1, URL: https://redkiesindromi.ru/article/rekonstrukciya-gipolpazii-s-shirokimi-promezutkami/ (дата обращения: 24.05.2023)