В ноябре 2021 г. в клинику гепатологии обратился пациент 49 лет с хронической HCV-инфекцией 1b субтипа. Жаловался на «хроническую» слабость и распространенные сосудистые изменения кожи в области тыльных и медиальных поверхностей обеих стоп, всех поверхностей обеих голеней и медиальных поверхностей обоих бедер. Телеангиэктазии не вызывали никаких неприятных субъективных ощущений, поэтому к дерматологу не обращался.
Антитела к вирусу HCV и виремия RNA HCV 1b впервые выявлены в 2005 г., однако от противовирусной терапии пациент отказался. Спустя три года (2008 г.) в области тыльных поверхностей обеих стоп и медиальных поверхностей обеих голеней стали появляться едва заметные сосудистые изменения кожи, которые со временем медленно прогрессировали, становились все более яркими и постепенно распространились на передние поверхности обеих голеней и медиальные поверхности обоих бедер.
При осмотре на коже обеих нижних конечностей определялись древовидные, слегка возвышавшиеся над поверхностью кожи распространенные телеангиэктазии в сочетании с множественными петехиями, на отдельных участках кожи телеангиэктазии носили сливной характер.
На основании результатов обследования у пациента диагностирована особая клиническая форма хронической HCV-инфекции – комбинированный HCV-синдром, который сочетал в себе HCV-ассоциированный компенсированный цирроз печени класса Child-A (5 баллов по шкале Child-Pugh), синдром системного воспаления низкой интенсивности (LGSIs, Low-Grade Systemic Inflammation syndrome), сахарный диабет 2 типа, гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, дислипидемию, эндотелиальную дисфункцию и системный атеросклероз. В дополнение к лабораторному обследованию была выполнена биопсия кожи, гистологическое исследование ткани кожи и иммуногистохимическое исследование ткани кожи.