Пациент 62 лет, пенсионер, проживал в одном из отдаленных сельских районов СЗ ФО России с низким уровнем доступности медицинской помощи. До момента выхода на пенсию в течение двенадцати лет проработал без перерыва на одном из предприятий химической промышленности с вредными условиями труда.
Врач общей практики осмотрел пациента в домашних условиях и констатировал тяжелое общее состояние, которое было обусловлено явлениями субкомпенсированной вентиляционной дыхательной недостаточности вследствие угнетения сознания и нарушения проходимости верхних дыхательных путей, а также синдромом эндогенной интоксикации. Центральная гемодинамика при этом была стабильной, признаков нарушений микроциркуляции не было. Продуктивному контакту пациент был недоступен. Дышал самостоятельно атмосферным воздухом через модифицированные (искусственно укороченные) педиатрические эндотрахеальные трубки, установленные в носовые ходы. Особое внимание обращали на себя грубые патологические изменения мягких тканей лица (рис. 1), начальные проявления которых, со слов жены пациента, появились в области носа и левой щеки примерно за один год до момента консультации.
Рис. 1 (клинические фотографии). Изменения мягких тканей лица.
