Пациентка 35 лет (ИМТ 39,1 кг/м2) обратилась в приемное отделение областной клинической больницы (г. Пенза) с жалобами на кашицеобразный стул до 2-3 раз в день без примеси крови, частые ложные позывы к дефекации, ноющую боль в области ануса, левой большой половой губы, общую слабость.
Считает себя больной в течение двух последних месяцев, когда после приема антибиотиков манифестировал диарейный синдром (до 5-7 раз в течение дня). Спустя примерно 2 недели появилось чувство жжения в перианальной области. Обратилась к врачу-колопроктологу. Назначенные ректальные суппозитории «tribenoside/lidocaine» не принесли облегчения, симптомы сохранялись. С течением времени боли в перианальной области приобрели почти постоянный характер, в дополнение к этому появились язвы на коже в области левой ягодицы и на левой большой половой губе.
При осмотре состояние пациентки средней степени тяжести, сознание ясное. В области левой большой половой губы язва размером 6´4 см с неровными, вывернутыми краями, дно язвы покрыто трудноотделяемым белесоватым налетом (рис. 1). Язвенный дефект пальпаторно безболезненный, в основании – тонкий инфильтрат.
В приемном отделении были сделаны анализы (cito). Клинический анализ крови выявил анемию (гемоглобин 75 г/л), лейкоцитоз 12´109/л, тромбоцитоз 866´109/л, ускоренную СОЭ 49 мм/ч; биохимический анализ крови – гиперурикемию (мочевая кислота 503,9 мкмоль/л), гипоальбуминемию 24,4 г/л, гипопротеинемию 61,9 г/л.
