КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №043

К

В 2025 г. в клинику ЭКСКЛЮЗИВ (Санкт-Петербург) обратилась пациентка 83 лет (ИМТ 28,7 кг/м2), страдающая хронической HCV инфекцией 1b субтипа и имеющая онкологический анамнез. В 2003 г. – рак правой доли щитовидной железы T1N0M0 (правосторонняя гемитиреоидэктомия); 2018 г. – плоскоклеточный рак кожи (хирургическое иссечение). 

При осмотре обращали на себя внимание множественные высыпания в виде округлых гладких бляшек эластичной консистенции диаметром от 0,3 см до 1,5 см с относительно четкими границами на коже верхней половины туловища (рис. 1; рис. 2). Впервые пациентка заметила эти образования на коже груди примерно год назад, но за последние три месяца количество элементов резко увеличилось.

Рис. 1 (клинические фотографии).
Множественные высыпания на коже груди, спины, верхних отделов живота и шеи.
Рис. 2 (клинические фотографии).
Множественные высыпания на коже переднебоковых поверхностей живота и поясничной области.

При обследовании у пациентки были диагностированы минимальный печеночный фиброз (F1 ст.) и HCV-ассоциированная смешанная криоглобулинемия (КК 2,8%; RF 34 МЕ/мл; активность васкулита 9 баллов по шкале BVAS/3.0). В дополнение к этому у пациентки была впервые выявлена высокодифференцированная аденокарцинома восходящей ободочной кишки (Т1N0M0).


Клиническим проявлением какой нозологической формы из числа нижеперечисленных являлись, на Ваш взгляд, распространенные кожные высыпания на коже верхней половины туловища?