ЛИПОМА ТОЛСТОЙ КИШКИ

Категория Статьи
Добавить комментарий
Л

УДК 616.5-006.326 + 611.345

В.А. Крулевский1, В.В. Бондарь2, Д.Ю. Коломыченко1, С.А. Рыбацкий1, А.В. Крулевский3

1 – ООО «Express Medical Laboratory» (Россия, Санкт-Петербург).

2 – ГКУЗ Ленинградской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», Рощинское патологоанатомическое отделение (Россия, Ленинградская область, п. Первомайское).

3 – ГБОУ лицей №533 (Россия, Санкт-Петербург). 

COLON LIPOMA

UDCS 616.5-006.326 + 611.345

Vyacheslav A. Krulevskiy1, Viktor V. Bondar2, Dmitrii U. Kolomychenko1,  Sergei A. Rybatskii1, Artemiy V. Krulevskiy3

1 – Express Medical Laboratory LLC (Russia, Saint Petersburg,).

2 – Leningrad Region’s Bureau of forensic medical examination, Roshinsky pathoanatomical department (Russia, Leningrad Region).

3 – State budgetary educational institution Lyceum No. 533 (Russia, Saint Petersburg).

РЕЗЮМЕ

В статье описан случай доброкачественной опухоли толстой кишки, определяющую роль в диагностике которой сыграли результаты гистологического исследования биоптата, полученного в ходе проведения фиброколоноскопии у пациентки 67 лет. Новообразование (тип Isp) было небольших размеров (диаметром до 2 см) и не имело признаков малигнизации. Биопсию выполнили в области восходящего отдела ободочной кишки и баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана). Манипуляция прошла без осложнений.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты гистологического исследования биоптата были восприняты врачами-клиницистами скептически и вызвали массу вопросов. Учитывая данное обстоятельство, а также относительную редкость липомы толстой кишки и ограниченное число доступных тематических публикаций, авторы приняли решение представить краткое описание данного случая и рекомендовать список литературных источников. 

Доброкачественные неэпителиальные опухоли являются редкими новообразованиями толстой кишки. К данному виду опухолей относят в том числе и липомы – опухоли жировой ткани, доля которых в структуре всех видов доброкачественных опухолей толстой кишки по литературным данным не превышает 3,5%. 

Чаще липомы выявляют у женщин в возрасте 50-60 лет. В большинстве случаев опухоли жировой ткани бывают одиночными, имеют широкое основание и располагаются преимущественно в подслизистом слое стенки толстой кишки. Описаны лишь несколько случаев более глубокого субсерозного расположения липом. Множественные липомы толстой кишки регистрируют нечасто, примерно в 10-20% случаев. 

Размеры липом по литературным данным варьируют от едва различимых (диаметром 2 мм) до гигантских (30 см). Расположены липомы чаще на широком основании, хотя в некоторых случаях встречаются поверхностные эрозии и изъязвления, которые возникают вследствие ишемии слизистой оболочки толстой кишки и/или травматизации твердыми каловыми массами. Субсерозные формы липом иногда «свисают», как полипы. 

Доброкачественные новообразования жировой ткани имеют гладкие ровные контуры, иногда дольчатое строение. Липома легко уплощается, «распластывается» при пальпации и компрессии. 

Липомы не имеют каких-либо отличительных (патогномичных) клинических симптомов, но могут вызывать у больных различные по характеру неприятные субъективные ощущения (боль, тяжесть, чувство распирания и проч.), интенсивность которых зависит от размеров, локации образования и характера фиксации. 

В качестве редкого и опасного осложнения липомы толстой кишки в литературе описан случай перфорации сигмовидной кишки. Также авторы статьи обращают внимание врачей-клиницистов на потенциальный риск еще одного грозного осложнения липомы – инвагинации кишечника. Причиной инвагинации кишечника у 90% взрослых больных является та или иная органическая патология, две трети случаев которой представлены различными видами злокачественных опухолей толстой кишки. 

Мы представляем результаты гистологического исследования биоптата толстой кишки пациентки с липомой толстой кишки, которая явилась неожиданной находкой для врачей-клиницистов и вызвала ряд вопросов, связанных, вероятнее всего, с редкой встречаемостью при эндоскопических исследованиях нижних отделов ЖКТ. Данное обстоятельство, по мнению авторов статьи, оказывает влияние на подход к достоверной диагностике при гистологическом исследовании материала, полученного с помощь эндоскопического вмешательства. 

Авторы статьи надеются, что пристатейный список рекомендуемой литературы и собственный гистологический материал, представленный на оригинальных световых фотографиях микропрепаратов (рис. 1А, 1Б), привлекут внимание не только врачей колопроктологов и гастроэнтерологов, но и патоморфологов, занимающихся вопросами патологии ЖКТ.

Фотографии микропрепаратов толстой кишки: А – окр. г-э, ув. ×100; Б – окр. г-э, ув. ×100

Рис. 1 (фотографии микропрепаратов толстой кишки: А – окр. г-э, ув. ◊100; Б – окр. г-э, ув. ◊100).

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ

  • Крулевский Вячеслав Арнольдович – доктор медицинских наук, доцент, врач-патологоанатом ООО «Express Medical Laboratory».
  • Бондарь Виктор Владимирович – врач-патологоанатом Рощинского патологоанатомического отделения ГКУЗ Ленинградской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
  • Коломыченко Дмитрий Юрьевич – врач клинической лабораторной диагностики ООО «Express Medical Laboratory».
  • Рыбацкий Сергей Анатольевич – генеральный директор ООО «Express Medical Laboratory».
  • Крулевский Артемий Вячеславович – исследователь, учащийся ГБОУ лицей №533. 

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ 

  • Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов, связанных с публикацией материала. 
  • Источник финансирования: материал подготовлен авторами без привлечения источников финансирования. 

ПРИСТАТЕЙНЫЙ СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Ryan J., Martin J.E., Pollock D.J. Fatty tumors of the large intestine: a clinicopathological review of 13 cases // Br. J. Surg. – 1989; №76; Р.793-796. 

2. Chen R., Zhao H., Sang X., Mao Y., Lu X. and Yang Y. Severe adult ileosigmoid intussusception prolapsing from the rectum: A case report // Cases Journal – 2008; №1(1); Р.198. 

3. Boyce S., Khor Y.P. A colonic submucosal lipoma presenting with recurrent intestinal obstruction attacks // BMJ Case Rep. – 2009; №11; Р.1199. 

4. Matsushita M., Danbara N., Kawamata S., Omiya M., Okazaki К. Endoscopic removal of large colonic lipomas: difficult submucosal dissection or easy snare unroofing? // Endoscopy – 2009; №41(5); Р.475. 

5. Rogy M.A., Mirza D., Berlakovich G. et al. Submucous large-bowl lipomas — presentation and management: an 18-year study // Eur. J. Surg. – 1991; №157; Р.51-55. 

6. Kumar L., Laksman T.K. Giant submucosal lipomatous polyp causing perforation of sigmoid colon: a case report and review of literature // J. Clin. Diagn. Res. – 2015; №9(1); Р.22-24. 

7. Мизаушев Б.А., Боттаев Х.Б., Баждугов К.А. Опыт эндоскопического лечения подслизистых образований толстой кишки // Вестник РУДН. Серия «Медицина» – 2010; №3; С.37-40. 

8. Sugimoto K., Sato K., Maekawa H., Sakurada M., Orita H., Ito T., Saita M., Ikota M., Yoshida Y., Yamano M. Unroofing technique for endoscopic resection of a large colonic lipoma // Case Rep. Gastroenterol. – 2012; №6(2); Р.557-562. 

9. Alponat A., Kok K.Y., Goh P.M. et al. Intermittent subacute intestinal obstruction due to a giant lipoma of the colon: a case report // Am. Surg. – 1996; №62; Р.918-921. 

10. Atmatzidis S., Chatzimavroudis G., Patsas A., Papaziogas B, Kapoulas S, Kalaitzis S, Ananiadis A, Makris J, Atmatzidis K. Pedunculated cecal lipoma causing colo-colonic intussusception: а rare case report // Case Rep. Surg. – 2012; №14; Р.245-249. 

11. Bardají M., Roset F., Camps R., Sant F., Fernández-Layos M.J. Symptomatic colonic lipoma: differential diagnosis of large bowel tumors // Int. J. Colorectal. Dis. – 1998; №13; Р.1-2. 

12. Goasguen N., Cattan P., Godiris-Petit G. et al. Colonic lipoma: case report and literature review // Gastroenterol. Clin Biol. – 2008; №32; Р.521-524. 

13. Gollub M.J. Colonic intussusception: clinical and radiographic features // Am. J. Roentgenol. – 2011; №196(5); Р.580-585. 

14. Howard N., Pranesh N., Carter P. Colo-colonic intusussception secondary to a lipoma // Int. J. Surg. Case Rep. – 2012; №3(2); Р.52-54. 

15. Jiang L., Jiang L.S., Li F.Y. et al. Giant submucosal lipoma located in the descending colon: a case report and review of the literature // World J. Gastroenterol. – 2007; №13(42); Р.5664-5667. 

16. Kim C.Y., Bandres D., Tio T.L., Benjamin S.B., Al-Kawas F.H. Endoscopic removal of large colonic lipomas // Gastrointest. Endosc. – 2002; №55(7); Р.929-931. 

17. Krasniqi A.S., Hamza A.R., Salihu L.M., Spahija G.S., Bicaj B.X., Krasniqi S.A., Kurshumliu F.I., Gashi-Luci L.H. Compound double ileoileal and ileocecocolic intussusception caused by lipoma of the ileum in an adult patient: а case report // J. Med. Case Rep. – 2011; №5; Р.452. 

18. Crocetti D., Sapienza P., Sterpetti A.V., Paliotta A., DE Gori A., Pedullà G., de Toma G. // Surgery for symptomatic colon lipoma: a systematic review of the literature // Anticancer Res. – 2014; №34(11); P.6271-6276. 

19. De Beer R.A., Shinya H. Colonic lipomas. Аn endoscopic analysis // Gastrointest. Endosc. – 1975; №22(2); Р.90-91. 

20. Lee J.M., Kim J.H., Kim M., Kim J.H., Lee Y.B., Lee J.H., Lim C.W. Endoscopic submucosal dissection of a large colonic lipoma: Report of two cases // World J. Gastroenterol. – 2015; №21(10); P.3127-3131. 

21. Matsushita M., Danbara N., Kawamata S., et al. Endoscopic removal of large colonic lipomas: difficult submucosal dissection or easy snare unroofing? // Endoscopy – 2009; №41(5); P.475. 

22. Paškauskas S., Latkauskas T., Valeikaite G., et al. Colonic intussusception caused by colonic lipoma: a case report // Medicina (Kaunas) – 2010; №46(7); Р.477-481. 

23. Taylor B.A., Wolff B.G. Colonic lipomas. Report of two unusual cases and review of the Mayo Clinic experience, 1976-1985 // Dis. Colon Rectum. – 1987; №30(11); Р.888-893. 

Для цитирования (ГОСТ Р 7.0.5-2008): Крулевский В.А., Бондарь В.В., Коломыченко Д.Ю., Рыбацкий С.А., Крулевский А.В. Липома толстой кишки // Редкие синдромы и трудные случаи: сетевой журн. 2024. Т.2, №3, URL: https://redkiesindromi.ru/article/lipoma-tolstoi-kishki/(дата обращения: 10.06.2024).

Добавить комментарий