Капитан рыболовного судна (47 лет, ИМТ 28,9 кг/м2), имевший длительный анамнез хронической виремии RNA HCV 2 генотипа (F3 ст. печеночного фиброза), обратился к врачу-дерматовенерологу с жалобами на «кровавые» пузыри на коже тыльных поверхностей обеих кистей и пальцев обеих рук, которые спустя одну-две недели после появления превращались в медленно заживавшие язвы.
Из анамнеза: 02/06/2024, будучи на охоте на полуострове Таймыр (Красноярский край), разделывал дикого гуся, у которого на коже были «какие-то язвы и пятна». 04/06/2024 вернулся домой, чувствовал себя нормально.
06/06/2024 заметил увеличенные до размеров перепелиного яйца и слегка болезненные поднижнечелюстные лимфатические узлы с обеих сторон. После 3 дней приема azithromycin лимфаденопатия регрессировала.
10/06/2024 на коже тыльной поверхности левой кисти появился первый напряженный, но при этом безболезненный «кровавый» пузырь, без зуда. В течение последующих двух с половиной месяцев на обеих кистях и пальцах обеих рук появлялись все новые и новые безболезненные пузыри (без зуда), которые через какое-то время превращались в плохо заживавшие язвы. Под влиянием солнечных лучей появлялся явный дискомфорт и возникало чувство покалывания кожи кистей и пальцев. Лихорадки и/или недомогания не было.
23/08/2024 (при осмотре): общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Кожный процесс локализован на тыльных поверхностях обеих кистей и пальцах рук: элементы полиморфные, представлены единичными безболезненными напряженными буллами с геморрагическим содержимым, а также язвами на разных стадиях заживления и подсыхающими корочками (рис. 1, рис. 2), без кожного зуда.
Отличное добавление в анамнезе про дикого гуся))) Это наводит на мысль об инфекционном заболевании, хотя правильный диагноз другой.
… про дикого гуся это реальный факт