Пациент 62 лет поступал в стационар в крайне тяжелом состоянии на искусственной вентиляции легких с диагнозом «Постреанимационная болезнь». Доставлен бригадой скорой медицинской помощи из дома, где в присутствии врачей у него произошла остановка сердечной и дыхательной деятельности и была констатирована клиническая смерть. Незамедлительно с целью восстановления жизнедеятельности были начаты и в...
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №017
Пациент 54 лет с многолетним анамнезом сахарного диабета 2-го типа, общего атеросклероза, дислипидемии, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца предъявлял жалобы на одышку, кашель и ощущение «перебоев» в области сердца, которые возникали при физической нагрузке. С диагностической целью выполнили УЗИ сердца в режимах 2D (двумерной ультразвуковой кардиографии; видеоролик 1) и Color 2D...
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №016
В хирургическое отделение многопрофильного стационара поступила пациентка 38 лет с предварительным диагнозом «Острый живот». Предъявляла жалобы на боли в животе давящего характера, преимущественно в правом подреберье, которые появились примерно неделю назад, постепенно усиливались и особой интенсивности достигли в течение последних 2 дней. Характер и интенсивность болевого синдрома не зависели от...
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №015
Пациентка 64 лет осмотрена врачом общей практики на следующий день после появления периорбитальных отеков, а также разлитой гиперемии, отечности и болезненности кожи лица, подбородочной области и передней поверхности шеи (рис. 1). Пациентка пребывала в ясном сознании, ее общее состояние было относительно удовлетворительным. Изменений языка и слизистых оболочек полости рта не было, носовое дыхание...
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №014
Пациент 74 лет, пенсионер, ИМТ 32,3 кг/м2. Никогда в жизни не курил. В течение многих лет страдал сахарным диабетом 2-го типа, дислипидемией, общим атеросклерозом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Обратился в стационар лишь спустя три месяца после появления первых признаков изменения мягких тканей левой голени и одновременно с этим болей в левой ноге (рис. 1). Результаты...
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №013
Пациент 62 лет, пенсионер, проживал в одном из отдаленных сельских районов СЗ ФО России с низким уровнем доступности медицинской помощи. До момента выхода на пенсию в течение двенадцати лет проработал без перерыва на одном из предприятий химической промышленности с вредными условиями труда. Врач общей практики осмотрел пациента в домашних условиях и констатировал тяжелое общее состояние...
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №012
Пациентка 48 лет переведена в инфекционный стационар из психиатрической больницы, где находилась на лечении с диагнозом «Шизофрения». Диагноз при переводе – «ВИЧ-инфекция, прогрессирование до стадии СПИДа. Контагиозный моллюск». Анамнез ВИЧ-инфекции 7 лет, заражение произошло половым путем. Тяжесть состояния при поступлении была обусловлена скрытой полиорганной циркуляторной гипоксией на фоне...
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА №011
Пациент 40 лет с многолетним анамнезом хронической HCV-инфекции 3аb субтипа обратился в медицинскую клинику ЭКСКЛЮЗИВ (Россия, Санкт-Петербург) с жалобами на сильную слабость, субфебрильную лифхорадку, увеличение размеров живота и практически постоянные боли ноющего характера в области правого подреберья. Вся перечисленная симптоматика появилась практически одномоментно примерно за один месяц до...
Клиническая задача №010
В приемное отделение многопрофильного стационара бригадой скорой медицинской помощи был доставлен мужчина зрелого возраста (на вид от 50 до 60 лет) с угнетенным сознанием на уровне 9-10 баллов (сопор) по шкале комы Глазго (The Glasgow Coma Scale, GCS). Диагноз направления: «Закрытая черепно-мозговая травма? Острое нарушение мозгового кровообращения? Острая алкогольная интоксикация?». Со слов...
Клиническая задача №009
Женщина 24 лет обратилась к врачу-офтальмологу с жалобами на ощущение «чего-то мешающего в правом глазу». Впервые заметила незначительный дискомфорт в «правом глазу» примерно год назад, но к врачу обратилась только сейчас, так как в последнее время «мешать стало больше» и недавно появилось повышенное слезотечение. При наружном осмотре состояния правого глазного яблока врач-офтальмолог в...